总想上厕所大便但是又很少又稀，是直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠肿瘤等原因所致。直肠息肉需根据息肉类型选择手术治疗；溃疡性结肠炎需应用氨基水杨酸类药物和糖皮质激素治疗；直肠肿瘤以手术治疗为主。
1.直肠息肉：直肠粘膜出现息肉性病变，会对直肠产生持续性刺激，也容易引起炎症反应，从而导致便意频繁，但每次排便量不多，可出现大便稀薄的现象。要根据息肉的类型采取相应的手术方式，有蒂息肉可选择内镜下圈套摘除或活检钳冷钳除。如果为肿瘤性息肉，可选择经肛门切除术、腹腔镜手术等进行治疗。
2.溃疡性结肠炎：结肠的主要作用是帮助大便塑形，如发生溃疡性结肠炎，结肠黏膜出现溃疡面，会影响正常功能，导致大便不成形以及排便次数增多。可以应用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素类药物治疗，如柳氮磺吡啶肠溶片、醋酸泼尼松龙片等。
3.直肠肿瘤：直肠肿瘤属于恶性疾病，会直接影响直肠功能，使直肠粘膜受到强烈刺激，会出现排便次数增多、排便量减少的现象。要及时进行手术治疗，尽可能扩大手术范围，将病变部位切除，术后可以适当化疗。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如胃癌，建议及时诊断，对症治疗。